Die Fakultät für Psychologie, die Fakultät für öffentliche Gesundheitswissenschaften und Prisma Health führen eine landesweite Studie durch, die die Heilung von Hepatitis C bei Menschen beweist, die Drogen injizieren

Feb 12, 2024

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Hepatitis C ist unter Drogenkonsumenten weit verbreitet, und ein Team aus Forschern der Clemson University und Prisma Health führte eine landesweite Studie durch, die vom Patient-Centered Outcomes Research Institute finanziert wurde und den Erfolg zweier Behandlungsmodelle zur Heilung der Krankheit bewies.

Hepatitis C ist eine Leberinfektion und wird durch Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person übertragen. Die meisten Menschen infizieren sich mit dem Virus, indem sie Nadeln oder andere Drogenutensilien gemeinsam nutzen. Obwohl es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C gibt, kann die Krankheit mit Medikamenten geheilt werden. Seit 2013 ist die Zahl neuer Fälle von Hepatitis-C-Infektionen in den USA jedes Jahr gestiegen. Im Jahr 2020, dem letzten von den Centers for Disease Control and Prevention gemeldeten Jahr, wurden 4.798 neue kurzfristige Infektionen und 107.300 neue chronische Fälle gemeldet.

Die beiden Versorgungsmodelle in der Studie – Patientennavigation und modifizierte direkt beobachtete Therapie – werden am häufigsten in ambulanten Behandlungszentren und kommunalen Behandlungszentren eingesetzt; Allerdings konnte die Wirksamkeit dieser Modelle bislang noch nicht direkt bei Menschen beobachtet werden, die Drogen injizieren.

Patienten in acht Opioidbehandlungsprogrammen und 15 kommunalen Gesundheitszentren in New York City, New York; Providence, Rhode Island; Albuquerque, New Mexico; San Francisco, Kalifornien; Boston, Massachusetts; Baltimore, Maryland; Seattle, Washington; und Morgantown, West Virginia, nahmen an der Studie teil.

Bei der Patientennavigation handelt es sich um eine gemeinschaftsbasierte Intervention zur Bereitstellung von Dienstleistungen, die darauf abzielt, den Zugang zu rechtzeitiger Diagnose und Behandlung von Krebs und anderen chronischen Krankheiten zu erleichtern, indem Hindernisse bei der Versorgung beseitigt werden. Die modifizierte direkt beobachtete Therapie (mDOT), bei der Medikamente unter Aufsicht eingenommen werden, hilft Patienten dabei, die Einhaltung einer komplizierten antiretroviralen Therapie aufrechtzuerhalten.

Der primäre Endpunkt der Studie war die Beurteilung der Heilungsrate, und der sekundäre Endpunkt war die Beurteilung der Behandlungsbeginn-, -adhärenz-, -abschluss- und Reinfektionsraten. Das Team ging davon aus, dass die Patientennavigation mit einem schnelleren Beginn und Abschluss der Behandlung und mDOT mit einer höheren Heilungsrate verbunden wäre. Sie stellten jedoch fest, dass beide Ergebnisse relativ gleich sind, da die Behandlung in beiden Behandlungsgruppen zu mehr als 80 % abgeschlossen war.

Die Teilnehmer der Studie erhielten 12 Wochen lang einmal täglich eine Tablette Sofosbuvir (400 mg) mit Velpatasvir (100 mg), während sie eines der beiden Behandlungsmodelle erhielten. Der Patient galt als geheilt, wenn er nach Abschluss der Therapie 12 oder länger lang keine nachweisbaren Mengen des Virus mehr aufwies. Die Studie umfasste 755 Teilnehmer – 379 wurden randomisiert der Patientennavigation und 376 der modifizierten, direkt beobachteten Therapie zugeteilt. Insgesamt begannen 623 (82,5 %) mit der Behandlung und 462 (74,2 %) wurden geheilt. In der Stichprobe, bei der sich alle Teilnehmer einem Folgetest zur Viruslast unterzogen, erreichten 461 von 501 Teilnehmern (92,0 %) eine Heilung.

Das Team kam zwar zu dem Schluss, dass eine kontinuierliche Nachbeobachtung erforderlich ist, um eine erneute Infektion zu überwachen und gegebenenfalls eine kurative Behandlung wieder einzuleiten. Es stellte jedoch fest, dass beide Modelle bei der Heilung der Krankheit entweder in gemeindenahen oder Methadon-Erhaltungsbehandlungsumgebungen erfolgreich sind.

„Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass wir Hepatitis C bei Menschen, die Medikamente injizieren, entweder mit Patientennavigation oder einer modifizierten, direkt beobachteten Therapie erfolgreich behandeln können“, sagte Alain Litwin, MD, Hauptforscher und Fakultätsmitglied am College of Behavioral, Social and Health Wissenschaften. „Dies ist eine heilbare Krankheit, und wir müssen diese kolokalen Modelle der Hepatitis-C-Versorgung dringend in den Vereinigten Staaten ausbauen, um die Ausrottung dieser Krankheit zu erreichen.“

litauisch, Professor für Praxis in der Abteilung für Psychologie und Geschäftsführer des Prisma Health Addiction Medicine Center sowie Co-Direktor des Clemson University Center for Addiction and Mental Health Research, leitete diese landesweite Studie mit Hilfe vonIrene Pericot-Valverde, Ph.D., Projektleiter und Assistenzprofessor in der Abteilung für Psychologie, undMoonseong Heo, Ph.D., Professor am Department of Public Health Sciences und projektleitender Biostatistiker.

Jede Stadt hatte ein Forscherteam, das aus Fakultätsmitgliedern und Teammitgliedern der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, der University of Washington, der Harvard Medical School, des Montefiore Medical Center, der West Virginia University, der Brown University School of Medicine, der University of Rhode Island, bestand. University of New Mexico und University of California San Francisco.

Diese Studie wurde in der Fachzeitschrift Lancet Gastroenterology and Hepatology veröffentlicht. Die Studie „Patient-Centered Model of HCV Care for People who Inject Drugs“ wurde in Zusammenarbeit mit nationalen und lokalen Interessengruppen durchgeführt, darunter Patienten, Interessenverbände, Industriepartner, Gesundheitsbehörden und Steuerzahler.

Die in diesem Artikel beschriebene Forschung wurde durch einen Preis des Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) (HPC-1503-28122-IC) finanziert.

Die Aussagen im Artikel liegen ausschließlich in der Verantwortung der Autoren und geben nicht unbedingt die Ansichten des Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), seines Board of Governors oder des Methodology Committee wieder.

Der Fachbereich Psychologie und der Fachbereich Gesundheitswissenschaften sind Teil davonHochschule für Verhaltens-, Sozial- und Gesundheitswissenschaften , ein Land-Grant-College des 21. Jahrhunderts, das eine einzigartige Kombination von Schulen und Abteilungen vereint: Kommunikation, Krankenpflege, Parks, Erholungs- und Tourismusmanagement, Politikwissenschaft, Psychologie, öffentliche Gesundheitswissenschaften und Soziologie, Anthropologie und Strafjustiz. Diese Bereiche haben unterschiedliche Merkmale und Aufgaben – alle verbunden durch einen gemeinsamen Dienst für Menschen und Gemeinschaften.

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